Привычный вывих коленной чашечки у мелких пород собак

Определение патологии

Данная патология встречается очень часто у мелких пород собак (йоркширские терьеры, той-терьеры, чи-хуа-хуа, померанские шпицы, той-пудели и др.) и даже у некоторых кошек. Заболевание характеризуется чаще медиальным вывихом коленной чашечки, то есть вывихом коленной чашечки из коленного желоба образованного мыщелками дистальной части бедренной кости. В настоящее время считается, что данная патология может быть, как генетической, так и приобретенной проблемой. Генетически может передаваться от больных родителей, а врожденная возникает в результате патологических родов, во время которых происходит деформация костей тазовой конечности. Эта деформация ведет к искривлению оси бедренной кости и большеберцовой кости. На сегодняшний день диагностируется 4 степени вывиха коленной чашечки. Иногда на приеме врач случайно диагностирует вывих коленной чашечки, владельцы впервые об этом узнают, так как у животного проблем с хромотой не было. В действительности такая патология может и не вызывать проблему и тогда не стоит ничего с ней делать, особенно если патологию обнаружили в зрелом возрасте. Но если обнаруживаются клинические признаки заболевания, то необходимо проконсультироваться у врача травматолога.

Симптомы заболевания

Частыми клиническими признаками становятся:

  1. Хромота
  2. Боль во время активных движений (собака резко взвизгивает, наступает хромота, которая проходит через 15-30 мин.)
  3. Иногда животное при движении резко выпрямляет конечность и не может ее согнуть. При попытке владельца помочь это сделать, коленная чашечка может встать на место, и хромота проходит, а движения в суставе восстанавливаются.
  4. Визуально можно заметить, что больная конечность стоит не ровно относительно здоровой конечности. Если вывих двусторонний и 3-4 степени, то две конечности неровные.

Диагностика

Во время осмотра больной конечности при попытке вывихнуть коленную чашечку отмечается выраженная болевая реакция, но иногда этого можно не заметить, так как животное испытывает лишь некоторый дискомфорт. На рентгенограмме визуализируются вывихи коленной чашечки 3-4 степени, также на снимке можно увидеть вторичные изменения в суставе в виде гонартроза (артроз коленного сустава – дегенеративные изменения в суставе). Многие специалисты не прибегают к рентгенологическому исследованию коленных суставов при этой патологии, но это не совсем верно, так как рентгенограмма позволяет зачастую выявить причину вывиха коленной чашечки. Это может быть искривление дистального эпифиза бедренной кости, искривление проксимального эпифиза большеберцовой кости, патология развития гребня большеберцовой кости, к которому крепится прямая связка коленной чашечки и если гребень находится более медиально, то он как бы утягивает за собой коленную чашечку внутрь. При определенной проекции можно увидеть, что желоб коленной чашечки настолько гладкий, что коленная чашечка в нем не может удерживаться, и постоянно вывихивается.

Выбор метода лечения

От причин патологии зависит и выбор метода лечения, в том числе оперативного метода.

Считается, что если вывих коленной чашечки у молодого животного, который не приводит к клинически выраженной хромоте лечить нет необходимости, но у некоторых пациентов ближе к зрелому возрасту могут развиться вторичные изменения в суставе, более того при сильной степени вывиха кости во время роста могут искривляться, усложняя патологию. Следовательно, если у молодого животного обнаруживается вывих коленной чашечки 2-4 степени, то мы рекомендуем лечить патологию хирургически. Оптимальный возраст 5-7 месяцев. В этом возрасте животные хорошо переносят операцию и быстрее восстанавливаются.

Хирургическое лечение заключатся в исправлении положения коленной чашечки за счет устранения причины, вызвавшей ее вывих.